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門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程步驟占比

2022-10-08 17:23

門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程步驟占比

2018年重病醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)步驟

一、本省醫(yī)院門(mén)診

由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院按鄉(xiāng)村居民大病保險(xiǎn)現(xiàn)行政策當(dāng)場(chǎng)賠償,賠償資產(chǎn)由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院墊款。

二、外省醫(yī)院門(mén)診

出門(mén)或在外面的參保人患病住院,應(yīng)選用本地大病醫(yī)保醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院,出院之后3個(gè)月內(nèi);

1、持新式農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)證;

2、身份證件(或戶(hù)口簿);

3、診斷證明書(shū);

4、出院證明;

5、稅票;

6、結(jié)算清單(正本)到各縣(市)合管辦申請(qǐng)辦理賠付辦理手續(xù)。

7、經(jīng)新式農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)免減后,合乎農(nóng)村百姓重病理賠的,經(jīng)縣(市)合管辦與車(chē)險(xiǎn)公司合署辦審核確認(rèn)后,由企業(yè)賠償。

8、已經(jīng)在外省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院及時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療險(xiǎn)費(fèi)用繳納社保病人,還可以持新式農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證件(或戶(hù)口簿),新式農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)賠償費(fèi)用結(jié)算單據(jù)(正本),經(jīng)縣(市)合署辦審核后,保險(xiǎn)公司會(huì)立即賠償。

2018年大病醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

1、門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)貼占比各自提升到65%、75%。

2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)在400元左右者,不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn);

3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼占比提升到75%~80%;

4、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼占比提升到55%~60%。

5、省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼占比提升到55%。

6、兒童先心病等8種重大疾病新農(nóng)合醫(yī)保補(bǔ)貼疾病預(yù)算定額的70%,肝癌等12種重病,新農(nóng)合醫(yī)保補(bǔ)貼疾病預(yù)算定額爭(zhēng)取做到70%。

備注名稱(chēng):當(dāng)發(fā)生超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上醫(yī)療費(fèi),由社保單位按:

1、0-4萬(wàn)元以下費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)85%;

2、4萬(wàn)余元-8萬(wàn)元以下費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)90%;

3、8多萬(wàn)元費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)95%;

4、每一診療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬(wàn)余元。

以上就是2018年最新門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程步驟占比,希望對(duì)你掌握醫(yī)療保險(xiǎn)政策有一定協(xié)助。大量基本知識(shí),盡請(qǐng)關(guān)心!

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