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門診醫(yī)保報銷流程步驟占比

2018年重病醫(yī)保門診報銷步驟

一、本省醫(yī)院門診

由醫(yī)保定點醫(yī)院按鄉(xiāng)村居民大病保險現(xiàn)行政策當(dāng)場賠償，賠償資產(chǎn)由醫(yī)保定點醫(yī)院墊款。

二、外省醫(yī)院門診

出門或在外面的參保人患病住院，應(yīng)選用本地大病醫(yī)保醫(yī)保定點醫(yī)院住院，出院之后3個月內(nèi)；

1、持新式農(nóng)村醫(yī)療保險證；

2、身份證件(或戶口簿)；

3、診斷證明書；

4、出院證明；

5、稅票；

6、結(jié)算清單(正本)到各縣(市)合管辦申請辦理賠付辦理手續(xù)。

7、經(jīng)新式農(nóng)村醫(yī)療保險免減后，合乎農(nóng)村百姓重病理賠的，經(jīng)縣(市)合管辦與車險公司合署辦審核確認后，由企業(yè)賠償。

8、已經(jīng)在外省醫(yī)保定點醫(yī)院及時結(jié)報醫(yī)療險費用繳納社保病人，還可以持新式農(nóng)村醫(yī)療保險證、身份證件(或戶口簿)，新式農(nóng)村醫(yī)療保險賠償費用結(jié)算單據(jù)(正本)，經(jīng)縣(市)合署辦審核后，保險公司會立即賠償。

2018年大病醫(yī)保門診報銷比例

1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補貼占比各自提升到65%、75%。

2、一級醫(yī)療機構(gòu)住院費在400元左右者，不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)；

3、二級醫(yī)療機構(gòu)補貼占比提升到75%~80%；

4、三級醫(yī)療機構(gòu)補貼占比提升到55%~60%。

5、省三級醫(yī)療機構(gòu)補貼占比提升到55%。

6、兒童先心病等8種重大疾病新農(nóng)合醫(yī)保補貼疾病預(yù)算定額的70%，肝癌等12種重病，新農(nóng)合醫(yī)保補貼疾病預(yù)算定額爭取做到70%。

備注名稱：當(dāng)發(fā)生超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上醫(yī)療費，由社保單位按：

1、0-4萬元以下費用報銷85%；

2、4萬余元-8萬元以下費用報銷90%；

3、8多萬元費用報銷95%；

4、每一診療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬余元。

以上就是2018年最新門診醫(yī)保報銷流程步驟占比，希望對你掌握醫(yī)療保險政策有一定協(xié)助。大量基本知識，盡請關(guān)心！